本文摘要：“医生多点执业的政策迅速就要断裂，我们期盼医生能赶快流动一起。
“医生多点执业的政策迅速就要断裂，我们期盼医生能赶快流动一起。”说道这句话的是深圳著名民营中医连锁坐堂医院和顺堂的一位负责人。
在和顺堂，“多点执业”是一个十分脆弱又迷信的话题，过去4年来，他们仍然推展并邀公立医院的名中医来多点执业，却被公立医院视作不光彩的“挖人”，而一些邻近卸任的名中医来坐诊也不能偷偷摸摸，因为“见光不禁”。1月12日，国家卫计委发布了《关于前进和规范医师多点执业的若干意见》，意味著医师多点执业门槛减少，未来更加多医师将从公立医院中取得“和平”，医生“走穴”不用再行偷偷摸摸。
医生多点执业，有助专责分享医疗资源、便利基层群众诊治就诊、调动医务人员积极性。然而，现实中医生多点执业却“热卖不卖座”。从2010年开始试点医师多点执业，深圳早已回头了4个年头，却只有328名医生备案展开多点执业。
今年上半年，深圳将全面放松医师执业地点容许，深圳医生申请人多点执业有了更进一步“放开”的有可能，更好的医生或将从公立医院中取得“和平”。不过，业内人士也回应，“单位人”体制仍是医生多点执业的仅次于妨碍，只有让医生由“单位人”变成“自由人”，多点执业才有可能确实构建。
A两大突破给医生“放开”1月12日，国家卫计委发布了《关于前进和规范医师多点执业的若干意见》，根据意见，中级及以上专业技术职务供职资格，专门从事同一专业工作剩5年，最近倒数两个周期的医师定期考核莫不合格记录的医师，经第一执业医疗机构表示同意后，可以展开多点执业。从国家政策来看，医生展开多点执业仍须要经过所属单位的批准后，这无形中仍为多点执业设置了一道厚厚的“玻璃门”。为了超越这道厚厚的“玻璃门”，深圳今年也将力图在医师多点执业改革的步子上迈得更大一些。
在日前深圳市公共卫生计生2015年工作会议上，深圳市卫计委主任罗乐宣回应，在推展医师多点执业方面，深圳今年上半年将有两个突破，一是全面放松医师执业地点容许，构建“统一登记，全城”；二是向市医师协会劳改医师登记管理权，创建医师多点执业地点自行备案制度，完备多点执业医疗责任确认机制，创建医师执业分数管理制度，启动医务人员诚信执业管理系统建设。“这也意味著要展开多点执业的医生，仍然必须经过第一执业医疗机构的批准后，只必须在市医师协会网站上展开备案就可以了。”罗乐宣说道。
据理解，在今年6月前，市卫计委也将制订医务人员执业管理方式的明确改革方案。除了政策突破外，深圳医师多点执业还将被法律彰显合法性。2014年底，《深圳经区医疗条例（印发稿）》（以下全称《条例》）公开发表印发，为解决问题深圳医师尤其是杰出医师严重不足问题，挖出现有医疗资源潜力，糅合西方医师执业管理经验，《条例》规定了医师多点执业制度。
在深圳登记的医师，执业地点即为深圳市，可以在深圳范围内一家医疗机构执业。“《条例》为医师多点执业获取了法律反对，通过法律法规的制订，让医师的多点执业在阳光下展开。”市卫计委政策法规处副处长陆钰萍说道。据报，《条例》将于今年颁布实施。
B“权利执业”探寻戛然而止事实上，深圳“和平”医生的探寻早在4年前就开始了。2009年4月，《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》月明确提出“研究探寻登记医师多点执业”。随后，广东、北京、江苏等省市陆续进行试点工作。
从2010年1月开始，广东省开始全面推行医师多点执业，而深圳沦为广东首个试点医师多点执业的城市。然而，4年过去了，深圳医生多点执业试点并没想象中那么成功。“4年前，我们就开始向卫生部门打报告，申请人积极开展医师多点执业开夜诊治，直到现在都还没积极开展一起。”和顺堂涉及负责人说道。
在深圳试点医师多点执业后，和顺堂想要邀公立医院的骨干中医上班后以多点执业的方式到其医院坐夜诊治，上班时间为晚上8时到10时，既充分发挥骨干医师的余热，也可以解决问题社区居民看病难问题。即使该申请人获得了政府公共卫生主管部门的表示同意，但是由于缺少医生，和顺堂的夜诊也仍然没进一起。
据报，截至目前，和顺堂没能邀到一位公立医院的骨干中医到其医院展开多点执业，“现在医院与医生之年的关系过于密切了，公立医院不不愿让自己的骨干力量出来展开多点执业。”该负责人说道，“一些骨干医生即使想要过来，现在也不肯过来”。据市卫计委统计资料，从2009年开始试点医生多点执业至今，深圳仅有328名医生展开了积极开展多点执业的备案。其中，一半来自公立医院，一半是社会民营机构，而公立医院多点执业的医生要么是慢卸任或者早已卸任的医生，要么是以医院签定合作协议形式积极开展的帮扶性质的多点执业。
而以个人名义展开多点执业且展开备案的公立医院医生仍很少。2013年7月，深圳向广东省卫计委提交了《深圳市医师权利多点执业实施细则》，企图推展医师多点执业再行前更进一步，从“多点执业”横跨到“权利执业”，明确提出要超越医生执业地点数量容许，并中止第一执业地点医疗机构对医生的管制。
然而，当年9月份，就在时任广东省卫生厅主管医改的副厅长廖新波请示“表示同意试点”后，深圳市政府赶在省厅月发文前，专门为首人退回了该方案，从此再行无下文。“当初本来是想要做到一个尝试，后来考虑到国家和省里关于医师多点执业的意见将要实施，就继续取消了。
”市卫计委医政处副处长蔡本辉说道。对于未来《条例》中的规定否也不会遭某种程度的命运，蔡本辉回应，深圳早已跟国家和省涉及部门作好了交流。
C蔡本辉分析深圳多点执业效果不佳的原因，主要是医生多点执业都必需经过原单位的批准后，这种方式无形中妨碍了多点执业发展。“首先对于深圳公立医院的医生来说，自身任务本来就极重了，早已没精力和时间到其他医院去展开多点执业了。
”蔡本辉说道。深圳医疗行业的一个特点就是医疗机构和医生资源较为较少，每千人的医生比例比全国较低，公立医院医务人员的任务尤其轻，加班费时间也尤其多。在本身任务极重的情况下，医院更加不不愿让医生再行过来执业了。
其次，从医院管理上来说，目前公立医院“单位人”的体制是医生多点执业无法前进的仅次于阻力，因为事业单位的改革和公立医院人事制度的改革还没做到，公立医院的医生归属于“单位人”，仍未超过“社会人”，甚至是“自由人”水平，医生很难权利流动。“公立医院辛辛苦苦培育和引入的人才，却去别的医院坐诊，还有可能拿走部分患者资源，原单位对于医生‘走穴’大自然缺少积极性。
”蔡本辉回应。对于医生来说，在其职业生涯中，除了取得更好的薪酬外，还有科研成果、学术地位和业内的声望等执着，而这些目前都不能在体制内取得。
港大深圳医院副顾问医师肖平（化名）就告诉他记者，即使医院早已没编成，但是在和医院签订合同之时，就明文规定禁令出外多点执业，也就是说，“一旦被医院找到有人‘走穴’，就不会被立刻解聘。没医生不愿冒着被解聘的风险去多点执业。”虽然深圳白鱼中止“必需经第一执业医疗机构表示同意”的容许条件，但一些医生指出要过来执业仍较为无以，“却是医生还是归属于‘单位人’，领导还是不会决定大量工作，让你分身乏术。另外医院有绩效考核、年终考核等，如果过来多点执业，领导不会实在医生用心不研，甚至拿走原单位的病人，也不会影响自己在职称晋升以及科研上的一些机会。
”深圳某三甲医院医务科负责人说道，不少医生对多点执业还是有很多疑虑。这一瓶颈的突破就在于深圳事业单位人事制度的改革。
“医院超越单位人的管理，中止编成，实施员额管理，单位人都沦为自由人，多点执业的瓶颈就不会渐渐关上。”蔡本辉说道，而这个改革还必须一个过程。蔡本辉说道，目前深圳正在展开事业单位人事制度改革，医院逐步实施合约聘用制，等到让医生由“单位人”变成“自由人”后，多点执业和权利执业几乎有可能构建。“单位人”仍是仅次于制约■案例多点执业申请人不批眼科主任请辞“走穴”1月12日，星期一，当天上午是姚晓明到深圳某著名连锁眼科医院跪门诊的时间。
早上7时40分，还没抵达医院的他就接到了助理医生发去的微信，告诉有7个患者购票了当天的门诊。“这是在民营医院多点执业的一个优势，医院为我配上了一名医生和一名护士作为助手。
”姚晓明说道，在还没来下班之前，助理医生不会与患者先行联系，理解患者的病情，并通过微信或者电话告诉他。在当天的购票病人中，有一位来自阳江的患者，是一名40多岁的女性。姚晓明检查找到，这位患者患上了角膜白斑，情况十分相当严重。在跟患者讲解化疗情况后，姚晓明把自己的手机号码也告诉他了患者，让患者及时把眼睛的情况和用药后的反应告诉他和助理医生。
今年57岁的姚晓明一年前是深圳市眼科医院角膜及眼表病区主任。在深圳开始医师多点执业后，就向医院和卫生部门提交展开多点执业的申请人，但是仍然没获批。
他讲解，他在深圳市眼科医院的时候，去其他医院展开多点执业不能以救治的方式，“其他医院提出申请，医院决定医生过去救治，而救治的费用只有几十元到100多元，而且还是医生和医院联合共享。”为了谋求更大的执业空间，去年初，姚晓明辞任公立医院的职业下海到民营医院展开多点执业。
如今，他却是一个体制外的多点权利执业者，在深圳两家民营眼科医疗机构坐诊。在民营医院多点执业一年多，姚晓明从公立医院纷繁复杂的人事关系中回头出来，仍然为召开、业绩、费用等发愁了。随着执业范围的不断扩大，收益也大幅度地减少。
他透漏，以前在公立医院每个月有3万—4万元的收益，现在收益成倍增长。在他显然，公立医院医生去民营医院展开多点执业只不过是一个互相学习、相互补足的过程。民营医院的医疗器械较为先进设备，推崇医疗服务的提升，比如他还在公立医院的时候，曾向医院申请人了一台角膜飞秒激光设备，用作角膜移植，但是五六年过去了，直到他离开了医院，设备还没批准后。而去了民营医院，在他提出申请半年后，设备就入了医院，“可以用现代科技的手段更为精准地为患者服务”。
同时，姚晓明也认为，医生去多点执业后，公立医院不必担忧病人不会萎缩，却是公立医院在技术上有优势，而民营医院短期内会多达公立医院，不要把公立医院和民营医院矛盾一起。■记者手记政策很甜美现实很骨感“作为业内人士，我并不寄予厚望多点执业。”在专访过程中，深圳公立医院的多名医务人员向记者传达了这样的观点。
从2010年深圳初试“多点执业”到2013年“权利多点执业”尝试的卡壳，深圳的医生已经历了“希望越大沮丧越大的”压制。即使深圳今年全面放松多点执业，并且有了法律确保，现实中的多点执业仍像空中楼阁，中看不中用。
深圳试点多点执业曾引发全国注目。为了推展医生多点执业，从政策到法律，再行到医疗人才培养方式的转变，深圳也是酋拼成的。然而，4年来，深圳仍只有300多人积极开展多点执业。
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